Prevenzione: misure per i conviventi di persone HCV-positive
Per quanto il rischio di trasmissione intra-familiare non sessuale e non verticale di HCV sia molto basso, è bene che vengano prese alcune precauzioni per i conviventi di persone con epatite C, evitando la condivisione di rasoi, spazzolini, forbici tagliaunghie, e altri oggetti legati all’igiene personale che possano contenere tracce di sangue.
Tagli e piaghe della cute dei soggetti con epatite vanno coperti per evitare diffusione di sangue. HCV può sopravvivere fuori dal corpo per diversi giorni, dunque ogni fuoriuscita di sangue (anche secco) va pulita usando una soluzione igienizzante (per esempio, candeggina diluita in acqua 1:10) da una persona provvista di guanti. HCV non si trasmette per via aerea (tosse, starnuti) né mediante cibo, acqua, posate o contatti casuali (abbracci).
Riferimento bibliografico
Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep 1998; 47: 1-39.
C-now hepatitis
Progetto della Fondazione MISI
Tumore del fegato: gli antivirali per l'Hcv migliorano la sopravvivenza
In uno studio presentato in occasione del congresso AASLD, l’American Society for the Study of Liver Diseases Hepatology AASLD, si evidenzia l’impatto positivo dei farmaci per l'epatite C sulla sopravvivenza delle persone con tumore del fegato causato dal virus.
Leggi l’articolo della Fondazione Umberto Veronesi per scoprire tutti i dettagli dello studio
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HCV, non solo fegato: complicanze neuropsichiatriche
È acclarato che, rispetto alla popolazione generale, le persone con infezione cronica da virus epatitico C soffrano più frequentemente di astenia, ansia, depressione, disturbo bipolare e schizofrenia. Il motivo non è ancora ben definito, ma vi sono ormai numerose prove dell’azione neurotossica del virus.
HCV infatti può penetrare nel tessuto cerebrale, alterandone il metabolismo e causando in particolare attivazione della microglia. La neuroinfiammazione conseguente perturberebbe la normale funzione dei circuiti di trasmissione. Un ulteriore meccanismo può essere rappresentato dalla flogosi della barriera emato-encefalica. I vecchi regimi con interferone e ribavirina erano controindicati in soggetti con disturbi neuropsichiatrici, che oggi possono invece giovarsi delle nuove terapie orali.
Riferimento bibliografico
Schaefer M et al Hepatol 2012; 57: 1379-1390.
Postato da: Alberto Enrico Maraolo il: In: Contributi Scientifici, Infettivologia Medicioggi
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Cancellare l’epatite C. Mission impossible? Corso del 20 Novembre a Forlì
Mercoledì 20 novembre, alle 14.30 (registrazioni dalle 14), la sala "Pieratelli" dell'ospedale "Morgagni-Pierantoni" di Forlì ospiterà il corso "Cancellare l’epatite C. Mission impossible? Un approccio multidisciplinare e multiprofessionale". "La svolta nella cura dell’epatite C è arrivata negli ultimi anni - introduce Salvatore Ricca Rosellini, responsabile scientifico del corso, epatologo dell’ospedale forlivese - grazie alla disponibilità di terapie molto efficaci che consentono la definitiva eliminazione del virus nella quasi totalità dei casi trattati. L’Italia, grazie alle politiche di accesso al trattamento introdotte dall’Agenzia del farmaco, si colloca tra i 12 paesi avviati positivamente verso il traguardo dell’Organizzazione mondiale della sanità dell’eliminazione dell’infezione da virus C entro il 2030".
Gruppi target da screenare per epatite C: popolazione carceraria
La popolazione carceraria è purtroppo gravata da alta prevalenza di infezione da HCV, in Italia del 20-40%, con picchi nella fascia 35-53 anni. Il fenomeno è legato a fattori pregressi rispetto all’ingresso in prigione (basso status socio-economico, l’essere un migrante da paese ad alta endemia) e a fattori legati all’esperienza carceraria, che talora si sovrappongono, come nel caso del consumo di sostanze d’abuso per via iniettiva.
In carcere ulteriori elementi di rischio sono: promiscuità, condivisione di oggetti per l’igiene personale, tatuaggi, violenza fisica, rapporti sessuali non protetti. Cruciale è dunque lo screening seguito da un adeguato linkage to care, magari nell’ambito di percorsi semplificati (accesso alle cure senza l’attesa del genotipo grazie ai regimi pangenotipici).
Riferimento bibliografico
Ranieri R et al. Infection 2017; 45: 131-138
Postato da: Alberto Enrico Maraolo il: In: Contributi Scientifici, Infettivologia Medicioggi
Nuovo studio dell'Agenzia Regionale di sanità della Toscana sull'HCV
L’ Agenzia regionale di sanità della Toscana ha avviato uno studio volto alla conoscenza dell’epidemiologia dell’infezione da HCV, al controllo e all’eradicazione dell’infezione sul territorio regionale.
Clicca sui link per scoprire i dettagli del progetto.
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Epatite C, dallo screening all’eradicazione del virus: le azioni a livello globale e quelle intraprese dalla Regione Toscana
Registri AIFA per il monitoraggio dei farmaci anti-HCV
L’ @AIFA ha reso disponibile l’aggiornamento settimanale dei dati relativi ai trattamenti con i nuovi farmaci ad azione antivirale diretta di seconda generazione (DAAs) per la cura dell’epatite C cronica.
Clicca sul link per scaricarlo!
Diagnosi rapida dell’infezione da HCV
Il primo passaggio nello screening per infezione da HCV è rappresentato dalla ricerca anticorpale, la cui eventuale positività conduce al rilevamento della viremia. Al fine di facilitare l’espletamento del primo step, negli ultimi anni sono stati sviluppanti alcuni test rapidi, definiti anche come point-of-care.
Un test di questo tipo per definizione non necessita di un laboratorio per la valutazione del risultato e spesso non necessita nemmeno di personale specializzato. Un esempio è il test di gravidanza su urine. Nel caso dell’infezione da HCV, i campioni possono essere rappresentati da fluido orale o sangue venoso dopo digitopuntura. Ciò favorisce lo screening di gruppi di persone (per esempio, migranti) che hanno difficoltà ad accedere a un’assistenza sanitaria convenzionale.
Riferimento bibliografico
Khuroo MS et al. PLoS One 2015; 10: e0121450.
Postato da: Alberto Enrico Maraolo il: In: Contributi Scientifici, Infettivologia Medicioggi
Progetto C Now Hepatitis
Arriva l’App per valutare il rischio epatite C.
L’epatite C colpisce il territorio bresciano più che il resto d’Europa (con una prevalenza a Brescia e provincia di quasi il 3% contro l’1,3% dell’Europa).
Cirrosi e tumore del fegato, strettamente correlati alla malattia da HCV, mostrano prevalenze che giungono fino al 5% in alcune zone della provincia. Prevalenze così elevate devono far prendere in considerazione lo screening generalizzato della popolazione di alcuni Comuni.
La terapia con antivirali anti HCV, disponibile dal 2014 in Italia, permette di curare i pazienti ottenendo l’eradicazione del virus fino al 98% dei casi, riducendo il rischio di sviluppare cirrosi e tumore.
Con il progetto C now hepatitis della Fondazione MISI è stata creata un’App per valutare il rischio dei pazienti che afferiscono negli studi dei medici di famiglia. Per richiederla, basta scrivere all’indirizzo Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo..
Il progetto mette inoltre a disposizione un servizio di “ close to care”, con un numero di telefono da utilizzare in caso di positività del test HCV per agevolare la prenotazione presso i centri di cura dell’epatite C.
Gli anti-HCV ad azione diretta sono dei salvavita. Lo studio su Lancet smentisce review Cochrane.
Gli anti-virali ad azione diretta (DAA) riducono il rischio di mortalità del 52% e quello di carcinoma epatocellulare del 33%. Lo dimostrano i risultati di uno studio osservazionale appena pubblicato su Lancet che da una parte smentisce i risultati di una revisione della Cochrane dai risultati non chiari rispetto ai benefici a lungo termine di questi farmaci e dall’altra conferma la raggiungibilità degli obiettivi dell’OMS di eradicazione dell’HCV e riduzione delle sue complicanze.
Formulazione a rilascio prolungato del regime 3D contro l'epatite C, arriva l'approvazione FDA
L’EMA approva il trattamento di più breve durata con VIEKIRAX® di Abbvie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir compresse) per i pazienti con genotipo 4 affetti da epatite cronica C con cirrosi compensata (Child-Pugh A)
La Commissione Europea ha autorizzato l'immissione in commercio di ZEPATIER™ (elbasvir/grazoprevir) di MSD per il trattamento dell'epatite C cronica
